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黔江衛發(fā)〔2021〕60號

重慶市黔江區衛生健康委員會(huì )

關(guān)于進(jìn)一步做好2021年家庭醫生簽約服務(wù)工作的通知

各鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務(wù)中心，區級醫療衛生單位，各民營(yíng)醫院：

為切實(shí)解決家庭醫生簽約服務(wù)中存在的服務(wù)能力不足、簽約質(zhì)量不高、履約意識不強、群眾知曉度率低、監管制度不嚴等問(wèn)題，著(zhù)力提升簽約質(zhì)量，有效發(fā)揮簽約服務(wù)在分級診療和健康扶貧工作中的重要推動(dòng)作用，現就進(jìn)一步做好簽約服務(wù)工作有關(guān)事宜通知如下：

一、著(zhù)力提高簽約服務(wù)質(zhì)量

各基層醫療機構要始終把家庭醫生簽約服務(wù)質(zhì)量放在首位，要持續強化履約意識，認真落實(shí)協(xié)議約定的權利義務(wù)。要認真梳理甄別未簽約貧困人口，除失聯(lián)、入獄、死亡、拒簽等原因外，在建檔立卡貧困人口自愿簽約的前提下開(kāi)展健康幫扶，做到應簽盡簽。以鄉鎮、街道為單位，對轄區家庭醫生簽約人員信息進(jìn)行校驗比對，在保證數據真實(shí)有效前提下，對各級數據進(jìn)行復核查對，做到臺賬和系統報表數據一致，為簽約服務(wù)精準實(shí)施提供數據支撐。特別要注意簽約對象聯(lián)系方式的查對和更新，避免電話(huà)錯號、空號、非簽約對象號碼等問(wèn)題，確保能及時(shí)聯(lián)系到簽約對象。要督促轄區簽約團隊及時(shí)進(jìn)行數據更新并積極跟進(jìn)服務(wù)落實(shí)，對自愿不簽約人員，簽約團隊要與其簽訂知情告知書(shū)。對服務(wù)期滿(mǎn)后需續約或更換家庭醫生團隊的，應當簽字確認或重新辦理相應手續，增強居民對簽約服務(wù)的信任度。

二、著(zhù)力提升醫療服務(wù)能力

要提高基層醫療服務(wù)能力，改善服務(wù)質(zhì)量，著(zhù)力解決群眾醫療服務(wù)痛點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，努力滿(mǎn)足簽約居民的健康服務(wù)需求。不斷提高簽約居民對基層醫療衛生服務(wù)的利用率和滿(mǎn)意度。以團隊服務(wù)為基礎，以高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者等慢性病管理為突破口，強化醫防融合，將健康檔案管理、慢性病隨訪(fǎng)、健康教育等公共衛生服務(wù)與臨床診療服務(wù)無(wú)縫銜接，“一站式”提供基本醫療、公共衛生和健康管理服務(wù)，一次性滿(mǎn)足簽約患者健康服務(wù)需求，提升服務(wù)效率。

三、著(zhù)力改善簽約居民感受

各地要不斷豐富家庭醫生簽約服務(wù)的內容和形式，優(yōu)先發(fā)展居民需求量大、獲得感強的服務(wù)項目，提高簽約服務(wù)對居民的吸引力。家庭醫生團隊要密切與簽約居民的聯(lián)系，通過(guò)門(mén)診治療、隨訪(fǎng)、健康咨詢(xún)、信息推送等多種方式，針對不同人群、不同服務(wù)需求提供精準健康服務(wù)，當好簽約居民的健康參謀。進(jìn)一步加強號源池工作的推進(jìn)力度，中心醫院、區中醫院、區婦幼保健計劃生育服務(wù)中心開(kāi)放不低于20％的預約號源作為家庭醫生專(zhuān)用號源開(kāi)放上傳至市級“號源池系統”，通過(guò)給予家庭醫生一定比例的醫院專(zhuān)家號、預約掛號、預留床位等方式，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院，整合二級及以上醫院現有的醫療資源，向基層醫療機構開(kāi)放，各指導單位要指定職能科室對接家庭醫生轉診服務(wù)，為轉診患者建立綠色轉診通道，使簽約團隊擁有更多資源，更好服務(wù)簽約居民，增強簽約居民對簽約團隊的依從性和信任度。

四、重點(diǎn)做好系統更換后的信息錄入

2021年8月家庭醫生簽約服務(wù)系統APP全面更新完畢上線(xiàn)，以后將用中聯(lián)系統進(jìn)行家庭醫生簽約服務(wù)，請各單位于9月30日前將上半年的簽約信息補錄到中聯(lián)系統中，以便有序推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)各項工作。按照《重慶市家庭醫生簽約服務(wù)規范（第一版）》要堅持以人群健康服務(wù)需求為導向，優(yōu)先覆蓋包括　65　歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、0－6　歲兒童、殘疾人、脫貧人口、計劃生育特殊家庭成員，以及高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙患者等重點(diǎn)人群，并逐步將簽約服務(wù)延伸至轄區內托幼機構、學(xué)校、企事業(yè)單位、養老院、居家養老服務(wù)（照料）中心等重點(diǎn)功能社區。流動(dòng)人口、港澳臺居民、外籍入渝人員根據自愿原則可以選擇就近的基層醫療衛生機構簽訂家庭醫生服務(wù)協(xié)議。

4家家庭醫生簽約服務(wù)指導醫院（中心醫院、區中醫院、區婦幼保健院、民族醫院）要協(xié)助基層醫療衛生機構做好家庭醫生簽約服務(wù)和健康扶貧工作。要加強對鄉村醫生的慢病管理培訓，著(zhù)力提升鄉村醫生對主要慢性病的健康管理能力。

五、強化輿論宣傳，為簽約服務(wù)取得實(shí)效搭載平臺

要提前謀劃、統籌安排，充分發(fā)揮醫療衛生機構、行業(yè)組織作用，圍繞宣傳主題，結合實(shí)際采取主題活動(dòng)、現場(chǎng)簽約、義診咨詢(xún)、健康科普等形式，集中開(kāi)展“世界家庭醫生日”宣傳活動(dòng)，并通過(guò)多種渠道加強宣傳報道。各基層醫療衛生機構要組織醫務(wù)人員深入社區、家庭開(kāi)展宣傳活動(dòng)?；顒?dòng)過(guò)程中，要客觀(guān)準確宣傳現階段簽約服務(wù)的政策內涵，合理引導居民預期，避免“簽約服務(wù)等于上門(mén)服務(wù)、免費服務(wù)”的錯誤導向，增強簽約居民“最好的醫生是自己，我的健康我管理”的理性認識，強化簽約居民第一時(shí)間問(wèn)診求助家庭醫生的就醫理念。要注意發(fā)現宣傳亮點(diǎn)，及時(shí)收集活動(dòng)資料，總結形成有益經(jīng)驗。

六、健全完善簽約質(zhì)量評價(jià)制度

（一）實(shí)施簽約服務(wù)質(zhì)量評價(jià)。我區家庭醫生簽約服務(wù)委托中心醫院對鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行考核，考核主要內容為常住人口簽約的30％，常住人口簽約服務(wù)率、知曉率，貧困人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)情況等，確保簽約服務(wù)到位。將以簽約措施制定和落實(shí)質(zhì)量，及簽約對象滿(mǎn)意度調查為重點(diǎn)，結合實(shí)際開(kāi)展數據核查、專(zhuān)家評審、電話(huà)隨訪(fǎng)、實(shí)地調研等服務(wù)質(zhì)量評價(jià)工作，并通報每季度評價(jià)結果。

（二）強化評價(jià)結果應用。要將簽約服務(wù)質(zhì)量評價(jià)與貧困人口簽約服務(wù)自查整改緊密結合，建立“回頭看”制度。中心醫院要做好質(zhì)量評價(jià)通報材料的留檔備案工作，考核結果要與基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量和主要負責人的薪酬掛鉤，要與家庭醫生團隊和個(gè)人績(jì)效分配掛鉤，堅持多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬。

七、完善家庭醫生收入分配機制

綜合考慮社會(huì )公益目標任務(wù)完成情況、包括簽約服務(wù)在內的績(jì)效考核情況、事業(yè)發(fā)展等因素，合理確定基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量，　使家庭醫生通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平，增強開(kāi)展簽約服務(wù)的積極性?；鶎俞t療衛生機構內部績(jì)效工資分配可采取設立全科醫生津貼等方式，向承擔簽約服務(wù)等臨床一線(xiàn)任務(wù)的人員傾斜?；鶎俞t療衛生機構收支結余部分可按規定提取獎勵基金。在編制、人員聘用、職稱(chēng)晉升、在職培訓、評獎推優(yōu)等方面重點(diǎn)向全科醫生傾斜，將優(yōu)秀人員納入各級政府人才引進(jìn)優(yōu)惠政策范圍，增強全科醫生的職業(yè)吸引力，加快全科醫生隊伍建設，提升簽約服務(wù)水平。合理設置基層醫療衛生機構全科醫生高、中級崗位的比例，擴大職稱(chēng)晉升空間，重點(diǎn)向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀的人員傾斜，將簽約服務(wù)評價(jià)考核結果作為相關(guān)人員職稱(chēng)晉升的重要因素。

重慶市黔江區衛生健康委員會(huì )

2021年8月28日?????